Los resultados del antiviral Mpox son similares independientemente del estado del VIH

Apr 11, 2023

Los pacientes de Mpox tratados con tecovirimat, un medicamento antiviral ampliamente utilizado desde el brote del verano pasado, tuvieron resultados similares independientemente del estado del VIH, según descubrieron investigadores del Colegio de Médicos y Cirujanos Vagelos de la Universidad de Columbia y Weill Cornell Medicine.

"Columbia y Weill Cornell fueron dos de los primeros sitios en la ciudad de Nueva York para atender a pacientes con mpox, y existía la preocupación de que las personas con VIH y mpox tuvieran peores resultados", dice Jason Zucker, MD, especialista en enfermedades infecciosas de Columbia. Colegio de Médicos y Cirujanos de la Universidad de Vagelos y codirector del estudio. "Nuestro estudio sugiere que los pacientes con VIH bien controlado respondieron al tratamiento con tecovirimat de manera similar a las personas sin VIH".

Durante el brote, los CDC permitieron el uso de tecovirimat (TPOXX) para personas con síntomas graves de mpox (a través de aplicaciones de nuevos medicamentos en investigación de acceso ampliado específicas del sitio). El medicamento se desarrolló y aprobó originalmente para el tratamiento de la viruela, un virus relacionado, pero no se había estudiado en personas con mpox.

En el estudio actual, los investigadores analizaron datos de 154 pacientes en Columbia y Weill Cornell que dieron positivo para mpox y fueron tratados con tecovirimat entre junio y agosto de 2022. De los que fueron tratados, 72 pacientes tenían VIH.

Casi todos los pacientes, independientemente de su estatus de VIH, estaban libres de dolor al final del régimen de tratamiento. El fármaco fue igualmente bien tolerado en ambos grupos de pacientes.

Los hallazgos confirman los resultados de otros estudios que muestran que el tecovirimat se tolera bien, aunque se necesitan estudios adicionales para establecer la eficacia del fármaco contra la mpox.

Zucker es vicepresidente de STOMP (Study of Tecovirimat for Human Monkeypox Virus), un ensayo clínico aleatorizado controlado con placebo en múltiples sitios patrocinado por los CDC para estudiar los efectos de tecovirimat en una variedad de poblaciones con mpox.

Ha surgido evidencia de que las personas que están gravemente inmunodeprimidas, incluidas aquellas con VIH mal controlado, tienen un mayor riesgo de enfermarse gravemente y morir a causa de la mpox. "Solo cuatro personas en el estudio tenían recuentos bajos de CD4, un signo de VIH mal controlado, por lo que no pudimos comparar los resultados del tratamiento en esa población", dice Jacob McLean, DO, becario clínico posdoctoral en el Departamento de Medicina y Medicina de Columbia. primer autor del estudio.

Visite la página de mpox en el sitio web del Departamento de Salud de la Ciudad de Nueva York para obtener la información más reciente sobre la vacuna contra la mpox, quién es elegible para recibirla y dónde encontrarla.

"Nueva York tiene mejores programas de seguridad social para personas con VIH en comparación con otros estados, por lo que tenemos menos pacientes con VIH mal controlado", dice Zucker. "Existen grandes disparidades en el acceso a la atención y el tratamiento para las personas con VIH en todo el país y en otras partes del mundo, lo que alimenta las desigualdades en el diagnóstico y tratamiento de la mpox y afecta los resultados".

Zucker agrega que si bien el brote de mpox prácticamente ha cesado en los Estados Unidos, los casos están aumentando en otros países.

"Podríamos ver un resurgimiento de la mpox si no hacemos esfuerzos para garantizar que todas las personas vulnerables estén vacunadas", dice Zucker.

Jason Zucker, MD, es profesor asistente de medicina en la División de Enfermedades Infecciosas del Colegio de Médicos y Cirujanos Vagelos de la Universidad de Columbia.

El estudio, titulado "Tratamiento con Tecovirimat de personas con VIH durante el brote de Mpox de 2022", se publicó en línea el 2 de mayo en Annals of Internal Medicine.

Marshall Glesby, MD, profesor de medicina en la División de Enfermedades Infecciosas de Weill Cornell Medicine, fue codirector del estudio.

Todos los autores: Jacob McLean (Columbia), Kate Stoeckle (Weill Cornell), Simian Huang (Columbia), Jonathan Berardi (Weill Cornell), Brett Gray (Columbia), Marshall J. Glesby (Weill Cornell) y Jason Zucker (Columbia) .

El estudio fue apoyado por subvenciones de los Institutos Nacionales de Salud (5T32AI100852-10, K23AI150378, UL1TR002384, UM1AI69419 y 5UM1AI069479-18).