Violencia doméstica, abuso asociado con mayores riesgos de enfermedad atópica

Sep 07, 2023

Nash K, et al. J Allergy Clin Immunol Pract. 2023;doi:10.1016/j.jaip.2023.03.016.

Nash K, et al. J Allergy Clin Immunol Pract. 2023;doi:10.1016/j.jaip.2023.03.016.

Las mujeres que han estado expuestas a la violencia y el abuso doméstico corren un mayor riesgo de asma, eczema atópico y rinoconjuntivitis alérgica, según un estudio publicado en The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice.

Los enfoques de salud pública que abordan la violencia doméstica y el abuso pueden reducir la carga de la enfermedad atópica, escribieron Joht Singh Chandan, PhD, profesor clínico asociado en salud pública, Instituto de Investigación Sanitaria Aplicada, Facultad de Ciencias Médicas y Dentales, Universidad de Birmingham, y colegas.

Investigaciones anteriores han indicado que la carga alostática aumentada y las respuestas de estrés fisiológico al trauma provocan cambios en la neuroinmunorregulación y aumentos en las citoquinas y neuropéptidos proinflamatorios. Además, las personas que han estado expuestas al estrés experimentan niveles elevados de IgE debido a un cambio de células Th1 a células Th2.

Por lo tanto, es más probable que las personas que han estado expuestas a la violencia doméstica y el abuso produzcan anticuerpos IgE en respuesta a los alérgenos ambientales comunes y desarrollen eczema atópico, asma y rinoconjuntivitis alérgica, dijeron los investigadores.

El estudio de cohorte abierto, retrospectivo y basado en la población involucró a 13 852 mujeres identificadas con exposición a la violencia doméstica y el abuso emparejadas con 49 036 mujeres sin exposición registrada.

Estos sujetos procedían de los datos de investigación médica de IQVIA de pacientes de atención primaria en el Reino Unido, con un período de estudio del 1 de enero de 1995 al 30 de septiembre de 2019. Ninguno de estos pacientes tenía antecedentes de enfermedad atópica.

El grupo con exposición a violencia doméstica y abuso incluyó a 967 mujeres que fueron diagnosticadas con enfermedad atópica para una tasa de incidencia de 20,1 por 1000 años-persona. El grupo que no estuvo expuesto incluyó a 2.607 mujeres diagnosticadas con enfermedad atópica para una tasa de incidencia de 13,24 por 1.000 años-persona.

El cociente de riesgos instantáneos ajustado fue de 1,52 (IC del 95 %, 1,41-1,64) para el desarrollo de enfermedad atópica entre mujeres con exposición registrada a violencia doméstica y abuso.

Los cocientes de riesgo ajustados específicos incluyeron 1,69 (IC del 95 %, 1,44 a 1,99) para el asma, 1,63 (IC del 95 %, 1,45 a 1,84) para la rinoconjuntivitis alérgica y 1,4 (IC del 95 %, 1,26 a 1,56) para el eccema atópico.

Luego, los investigadores restringieron los resultados a 3047 mujeres cuya exposición a la violencia doméstica y el abuso ocurrió durante el período de estudio, en comparación con 10 855 mujeres que no tuvieron esta exposición.

Los cocientes de riesgos instantáneos ajustados incluyeron 1,18 (IC del 95 %, 1 a 1,4) para la enfermedad atópica y 1,57 (IC del 95 %, 1,12 a 2,19; P = 0,009) para el asma, 1,05 (IC del 95 %, 0,82 a 1,35) para el eccema atópico y 1,23 (IC del 95 %, 0,93-1,62) para la rinoconjuntivitis alérgica en mujeres expuestas.

Los resultados se mantuvieron sólidos con el análisis primario cuando los investigadores también incluyeron el origen étnico como una covariable en el modelo principal.

Teniendo en cuenta la creciente prevalencia de enfermedades atópicas, los investigadores sugirieron que la violencia doméstica y el abuso pueden afectar una proporción considerable de estos diagnósticos, lo que indica la necesidad de medidas de salud pública para reducir tanto la violencia doméstica como el abuso y sus consecuencias secundarias.

Además, los investigadores pidieron intervenciones conductuales y de políticas para abordar la violencia y el abuso domésticos, con médicos alertas sobre el potencial de abuso y violencia domésticos entre los pacientes que presentan una enfermedad atópica para que puedan recibir tratamiento.