¿Qué es el TDPM? Conozca los síntomas, las causas y los tratamientos

Oct 11, 2023

Si alguna vez ha experimentado fatiga extrema, hinchazón y cambios de humor justo antes de su período, es posible que haya tenido síndrome premenstrual o síndrome premenstrual.

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El síndrome premenstrual es una afección común que afecta a aproximadamente 3 de cada 4 personas que menstrúan en los EE. UU. en algún momento de su vida, según la Oficina de Salud de la Mujer del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU. En general, la mayoría de las personas dicen que los síntomas del síndrome premenstrual son leves y aún pueden pasar el día.

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Sin embargo, existe una forma más grave de síndrome premenstrual llamada TDPM, o trastorno disfórico premenstrual, que afecta a alrededor del 10 por ciento de las personas que menstrúan, según la Clínica Cleveland.

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El TDPM es mucho más disruptivo para la vida diaria y se caracteriza por varios síntomas físicos y mentales diferentes. De hecho, la afección se reconoce en el Manual estadístico de diagnóstico de los trastornos mentales (DSM-5) y, a menudo, la diagnostica su ginecólogo o un psiquiatra.

Aquí, aprenda sobre los síntomas y las causas del TDPM, en qué se diferencia del SPM, los tratamientos para el TDPM y cómo encontrar apoyo.

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Una nota sobre el lenguaje

LIVESTRONG.com intenta evitar el uso de lenguaje de género como "hombres" o "mujeres" en favor de términos más inclusivos y precisos como "personas que menstrúan". Sin embargo, al citar estudios, nos referimos al lenguaje descriptivo de los autores en aras de la precisión.

El TDPM es una forma más grave de síndrome premenstrual que causa síntomas físicos y emocionales una o dos semanas antes de tu período, según la Clínica Cleveland. Una vez que llega su período, comienza a sentirse mejor.

El TDPM es técnicamente un trastorno mental causado por ciertas fluctuaciones hormonales justo antes de que comience su período.

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Técnicamente, este trastorno es un trastorno mental que surge en presencia de ciertas fluctuaciones hormonales naturales justo antes de que comience su período.

En las personas que menstrúan, la progesterona y el estrógeno fluctúan constantemente a lo largo de su ciclo menstrual.

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"En su fase lútea, que ocurre justo antes de su período, sus niveles de progesterona aumentan significativamente, mientras que el estrógeno disminuye, lo que provoca muchos síntomas no deseados como hinchazón y dolor de cabeza", dice Annelise Skor Swigert, MD, obstetra y ginecóloga certificada por la junta en Premier. Ob-Gyn de MN y asesor clínico en Frame Fertility.

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Esta fluctuación de la progesterona puede alterar directamente el nivel de otra hormona importante en el cerebro, un neurotransmisor llamado serotonina, que regula el estado de ánimo, el hambre y el sueño, según la Clínica Cleveland.

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"Una vez que tiene su período, la progesterona comienza a disminuir nuevamente, lo que a menudo se puede sentir como si se quitara un peso del pecho", dice el Dr. Swigert. "Ofrece alivio de los síntomas mentales y físicos".

Las fluctuaciones hormonales pueden causar una disminución en los niveles de serotonina en algunas personas, lo que provoca síntomas de TDPM, pero los expertos no están exactamente seguros de por qué.

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"Algunas personas simplemente son más sensibles a las fluctuaciones hormonales naturales que ocurren en su cuerpo que otras", dice el Dr. Swigert.

Sin embargo, tiene más riesgo de desarrollar TDPM si tiene lo siguiente, según Johns Hopkins Medicine:

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También hay algunos estudios que sugieren un vínculo entre el trauma (particularmente el trauma de la primera infancia, el trauma o el abuso sexual) y el desarrollo de TDPM más adelante en la vida, según una revisión de febrero de 2022 en ‌Psychiatry Research‌. Sin embargo, es necesario realizar más investigaciones sobre esta conexión.

"Los síntomas del TDPM suelen ser emocionales y físicos, y de naturaleza similar al síndrome premenstrual", dice Perri Shaw Borish, MSS, LCSW, trabajadora social clínica en Whole Heart Reproductive Mental Health en Filadelfia.

Algunos síntomas mentales comunes pueden incluir los siguientes, según Johns Hopkins Medicine:

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Algunos síntomas físicos podrían incluir los siguientes, según Johns Hopkins Medicine:

Es posible que no sienta todos estos síntomas cada vez, y algunos meses pueden ser más difíciles que otros, ya que las circunstancias de la vida como el estrés, el trabajo y la vida en el hogar pueden exasperar los síntomas, agrega Borish.

Una de las mayores diferencias entre los dos es la capacidad de continuar con su vida diaria, dice el Dr. Swigert. Si tienes problemas con tu trabajo, vida social, vida familiar u otras relaciones, o si las actividades diarias como dormir, comer o hacer ejercicio son un desafío, entonces es probable que estés experimentando TDPM en lugar de solo síndrome premenstrual.

A menudo, el TDPM causa problemas mentales graves que a menudo se confunden con un trastorno depresivo mayor e incluso con un trastorno bipolar en entornos psiquiátricos. Algunas personas incluso experimentan ideas suicidas durante este tiempo, según Harvard Health Publishing.

Si usted o alguien que conoce tiene pensamientos suicidas, llame a la línea directa nacional de crisis de suicidio. Marque 988 en su teléfono o chatee en línea.

Otra posible diferencia entre el SPM y el TDPM es el método con el que se diagnostica el TDPM. Esto puede verse diferente dependiendo de si te está diagnosticando tu obstetra-ginecólogo o un profesional de la salud mental.

El Dr. Swigert a menudo usa formularios como el Cuestionario de Salud del Paciente 9 (PHQ-9) para la depresión y el formulario del Trastorno de Ansiedad Generalizada 7 (GAD-7) para la ansiedad para que los pacientes clasifiquen la gravedad de sus síntomas.

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Si acude a un psiquiatra por el TDPM, utilizará los criterios de diagnóstico del DSM-5, que incluyen:

"Cuando observa la salud mental, a menudo se encuentra en un continuo, y cuando observa el síndrome premenstrual, a menudo es lo mismo", dice el Dr. Swigert. "Todas las personas que menstrúan experimentan los mismos tipos de síntomas en diversos grados. Si está interfiriendo significativamente con su vida (en otras palabras, TDPM), entonces es hora de analizar las opciones de tratamiento".

Comorbilidades del TDPM

Alrededor del 70 por ciento de las personas con TDPM también experimentan otra afección de salud mental, como ansiedad, TEPT, depresión mayor o trastorno bipolar, según una revisión de febrero de 2020 en ‌Enfermedad y tratamiento neuropsiquiátricos‌. Otras enfermedades que pueden acompañar naturalmente al TDPM incluyen la migraña, las alergias, el síndrome de fatiga crónica y el síndrome del intestino irritable (SII), según una revisión de abril de 2017 en ‌European Psychiatry‌.

Si bien es necesario realizar más investigaciones con respecto a los medicamentos específicos para el TDPM y sus síntomas, existen algunas opciones de tratamiento que se consideran la primera línea de defensa para las personas que padecen la afección. Incluyen:

Los ISRS, o inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, son una clase de medicamentos antidepresivos que se consideran una de las mejores opciones de tratamiento para el TDPM, según Harvard Health Publishing.

Los medicamentos ISRS comunes incluyen Prozac, Lexapro, Paxil, Zoloft y Celexa.

Estos medicamentos generalmente se recetan a personas que experimentan depresión, ansiedad o trastorno obsesivo-compulsivo (TOC), pero también se pueden administrar a quienes experimentan problemas hormonales y dolor, según la Clínica Mayo.

Otra ventaja: si los toma para el TDPM, es posible que no necesite tomarlos todos los días. "Puede tratar a las pacientes con ISRS solo durante la fase lútea de su ciclo, lo que significa que tomarían medicamentos en la semana o dos previas a su período y luego se detendrían hasta el próximo mes", dice el Dr. Swigert.

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La dosificación de ISRS alrededor de su ciclo puede ser una excelente opción para aquellos que no quieren tomar medicamentos todos los días o que experimentan efectos secundarios con los ISRS, como fatiga o náuseas. Su médico puede ayudarlo a determinar qué SSRI es adecuado para usted.

Otra opción para tratar el TDPM es usar métodos anticonceptivos hormonales.

Según el método que elijas, los medicamentos anticonceptivos pueden impedir que ovules y/o menstrues, nivelando las fluctuaciones hormonales que normalmente experimentas (que es lo que causa los síntomas del TDPM), según la Clínica Mayo.

"Más de la mitad de las veces que los ginecólogos recetan métodos anticonceptivos, es para controlar otros síntomas que son impulsados ​​por las hormonas", dice el Dr. Swigert. Esto incluye sangrado abundante, períodos dolorosos o una disfunción del estado de ánimo.

De hecho, dos píldoras anticonceptivas están específicamente aprobadas por la FDA para tratar el TDPM: Yaz y Yazmin, según la Clínica Mayo. El Dr. Swigert dice que están hechos con un tipo de progesterona, llamada drospirenona, que es muy eficaz.

"Conseguir que las personas tomen una píldora anticonceptiva que estabilice las hormonas a menudo contribuye en gran medida a ayudar a obtener alivio", agrega.

El Dr. Swigert señala que otros métodos anticonceptivos hormonales que solo contienen progesterona, como el DIU o Nexplanon, generalmente no aliviarán los síntomas del síndrome premenstrual o el síndrome disfórico premenstrual. Hable con su médico sobre el método anticonceptivo adecuado para usted.

"Sabemos sin lugar a dudas que los cambios en el estilo de vida en torno a esta época del mes pueden contribuir en gran medida a aliviar los síntomas", dice el Dr. Swigert.

La cafeína y el alcohol exacerban significativamente los síntomas del síndrome premenstrual y el síndrome disfórico premenstrual, dice el Dr. Swigert, por lo que reducir ambos durante este tiempo puede ayudar.

También puede intentar comer alimentos ricos en calcio, como yogur o almendras, para ayudar con los síntomas, según la Academia de Nutrición y Dietética.

El ejercicio es otra adición que puede mejorar significativamente su estado de ánimo y aliviar los síntomas mentales y físicos. Incluso si está particularmente fatigado, Borish sugiere intentar un movimiento ligero.

"El yoga o simplemente salir a caminar podría ayudar", agrega.

Una de las mejores maneras de ayudar a sobrellevar un diagnóstico de TDPM (o cualquier diagnóstico médico, en realidad) puede ser simplemente hablarlo.

"Es por eso que se recomienda la terapia, especialmente la terapia cognitiva conductual", dice Borish. "Esto puede ayudarlo a identificar y disminuir los factores estresantes en su vida, lo que ayudará a reducir el agobio y la ansiedad".

Borish recomienda llevar un diario de cómo te sientes a lo largo del mes para llevárselo a tu terapeuta. Esto puede ayudarlo a comprender mejor su ciclo y predecir cuándo comenzará a sentirse mal cada mes.

Si prefiere adoptar un enfoque más natural para el tratamiento, hay algunas opciones que puede probar. Solo asegúrese de hablar con su médico antes de probar cualquier hierba o remedio natural para asegurarse de que sean seguros para usted.

Y tenga en cuenta que la FDA no regula las vitaminas o los suplementos de hierbas, por lo que querrá estar atento a cualquier señal de alerta de que un suplemento no es seguro o es ineficaz antes de comprarlo.

‌Magnesio‌

El magnesio puede aliviar la sensibilidad y el dolor en los senos asociados con el TDPM. Puede notar un alivio de los síntomas si toma suplementos de magnesio hasta dos semanas antes de su período, según la Clínica Cleveland.

‌vitamina B6‌

Algunos estudios han sugerido que tomar 100 miligramos de vitamina B6 al día puede ayudar a aliviar el síndrome premenstrual, según Mount Sinai.

Se sabe que la vitamina B6 ayuda a la salud y el desarrollo del cerebro, incluida la producción de neurotransmisores, los mensajeros químicos en el cuerpo como la serotonina y la dopamina, según la Clínica Cleveland. Esta podría ser la razón por la que se cree que es un tratamiento potencial.

‌sauzgatillo‌

Chasteberry es una fruta del árbol casto y se considera un remedio natural para el síndrome premenstrual que se ha utilizado durante miles de años. Se cree que funciona al reducir la inflamación y equilibrar las hormonas, según la Clínica Cleveland.

Si bien la investigación es limitada, un estudio de enero de 2001 en el ‌BMJ‌ encontró que tomar una tableta diaria de sauzgatillo de 20 miligramos durante tres meses se asoció con una reducción de los síntomas del síndrome premenstrual. (Nota: este estudio es antiguo. Se necesita más investigación para probar la causalidad).

Esta es la razón por la cual el sauzgatillo también se considera para el tratamiento del TDPM.

‌Hierba de San Juan‌

Este suplemento a base de hierbas a menudo se toma para aliviar la depresión. Y aunque no se ha estudiado específicamente para tratar el TDPM, algunas investigaciones sugieren que la hierba de San Juan puede aliviar los problemas premenstruales como los cambios de humor, la depresión y la ansiedad, según la Clínica Cleveland.

La dosis típica de St. John's Wort es de 300 a 400 miligramos en forma de cápsula, pero también puede encontrar la hierba en forma de tintura, té, ungüento o gel, según la Clínica Cleveland.

No tome St. John's Wort mientras toma antidepresivos o anticoagulantes, ya que puede causar una reacción adversa. Siempre hable con su médico antes de tomar un nuevo suplemento para asegurarse de que sea seguro para usted.

‌Acupuntura‌

Una revisión de julio de 2011 en el ‌British Journal of Obstetrics and ‌‌Gynaecology‌ encontró que la acupuntura muestra potencial para aliviar los síntomas del síndrome premenstrual como el dolor y la hinchazón. Pero se necesita más investigación para probar este efecto.

Dicho esto, la acupuntura tiene un riesgo bastante bajo y podría ser una excelente manera de relajarse. Cualquier trabajo corporal, como masajes o estiramientos, podría ayudar a aliviar el dolor y las molestias que sientes antes y durante la menstruación.

Puede que no sea fácil encontrar un médico que se especialice en el tratamiento del TDPM, pero ciertamente es posible.

Para comenzar, puede buscar en Google "especialistas en TDPM cerca de mí" y ubicar algunos médicos cercanos (ya sean ginecólogos, médicos de atención primaria o psiquiatras) y comunicarse con ellos. También puede consultar las reseñas de un proveedor en línea de otros pacientes antes de tomar una decisión.

Por lo general, los médicos mencionarán en su biografía en línea que se especializan en el síndrome premenstrual o TDPM, pero si no es así, puede llamar a su oficina para preguntar.

A menudo, las personas con TDPM verán a varios médicos o especialistas para tratar sus síntomas físicos y mentales.

Si su seguro no cubre este tipo de atención, puede llamar a los centros de salud comunitarios locales, a los centros comunitarios de salud mental o al capítulo local de Planned Parenthood para ver si brindan atención gratuita o de bajo costo.

El TDPM puede sentirse como una experiencia de aislamiento, pero existen recursos y foros en línea donde puede conectarse con otras personas que están pasando por lo mismo. Algunos sitios web que ofrecen soporte incluyen:

"Es importante recordar que hay ayuda disponible y que no estás solo", dice Borish. "Realmente vale la pena hablar con su médico sobre cómo se siente y elaborar un plan para ayudarlo a sentirse mejor y prosperar".

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